新型醫用敷料臨床應用現狀和發展方向

    醫用敷料行業的未來發展方向是新型醫用敷料廣泛應用。新型醫用敷料是根據“濕潤愈合理論”研制的，能保持創面濕潤，而推動這類產品發展有兩個方面的因素：即醫療界對傷口復愈合管理過程的理解和材料技術的不斷發展。1962年倫敦大學的Winter博士首先用動物(豬)實驗證實，濕性環境的傷口愈合速度比干性愈合大約要快1倍。1963年Hinman等進行人體研究，證實傷口濕性愈合的科學性。20世紀70年代“濕性傷口愈合”觀念逐漸被廣泛接受，而有代表性的新型醫用敷料有：水凝膠敷料、透明薄膜類敷料、水膠體敷料、泡沫類(海綿類)敷料。

　　行業專家們一般都認為，新型醫用敷料可以縮短傷口愈合時間，減少醫用敷料用量，顯著縮短護理時間，符合患者的需求;新型醫用敷料還有療效快、效果好等特點，是傳統敷料所難以比擬的，因此，醫用新型敷料將獲得更加廣泛的應用市場。

　　新型醫用敷料臨床應用現狀

  1、水凝膠類敷料：是將水溶性高分子材料或其單體經特殊加工形成的一種具有三維網狀結構且不溶于水的膠狀物質，主要成分為純水70%-90%、羧甲基纖維索及其他一些附加成分。

　　有臨床報道指出，水凝膠敷料能與不平整的創面緊密黏合，減少細菌滋生的機會，防止創面感染，加速新生血管生成，促進上皮細胞生長。水凝膠的主要作用為自體清創，機制是在濕潤環境中依靠創面自身滲出液中的膠原蛋白降解酶分解壞死物質。

  2、薄膜類敷料：主要由聚氨酯類材料和脫敏醫用粘膠組成，分內外兩層，內層為未水性材料，可吸收創面滲液，外層材料具有良好的透氣性和彈性。

　　薄膜類敷料的特點是透明(例如華衛科技醫用透明敷料產品)，便于觀察傷口，能密切黏附于創面表面，有效保持創面滲出液，從而提供有利于創面愈合的濕潤環境，促使壞死組織脫落。

  3、水膠體類敷料：水膠體類敷料是由親水膠微粒的明膠、果膠和羧甲基纖維素混合形成。主要適應于Ⅰ、Ⅱ期壓瘡的預防與治療，燒傷、整形供皮區的治療，各類淺表外傷口和整形美容傷口的治療，慢性傷口上皮形成期及靜脈炎的預防與治療等。

  4、泡沫類敷料：新型的泡沫類敷料外層為疏水材料，內層為親水材料。此類敷料具有多孔性，表面張力低，富有彈性，可塑性強、輕便，對滲出液的吸收力可達到敷料本身質量的10倍。

　　泡沫性敷料對創面滲出物的處理是靠水蒸汽的轉運和吸收機制來控制的，可塑性好，能制成各種厚度，對創面具有較好的保護作用。目前使用最多的材料是聚氨酯泡沫和聚乙烯醇泡沫。其缺點是粘貼性較差，而需外固定材料;敷料不透明，難以觀察創面情況;敷料孔隙大，創面肉芽組織易于長入，造成脫膜困難， 而且易受細菌污染。

  5、殼聚糖敷料：是一種以從蝦蟹、貝殼等提取出來的殼聚糖纖維為原料制備而成的高科技傷口敷料，不僅具有天然抑菌、止血、促進傷口愈合，而且具有良好的生物相容性、生物可降解性和生物學功能。

　　殼聚糖敷料外觀柔軟，具有很強的親水性;能迅速吸收創口表面的流出液，形成柔軟的水凝膠狀，長時間的鎖住水份，為傷口提供一個良好的濕潤環境;液體被吸收后迅速膨脹，可吸收達自重的30倍以上，原位保留滲出液，不外流，“鎖水”功能，呈透明狀，易觀察;能促進傷口愈合，減少疤痕的產生與收縮，取下敷料時不粘連，減少患者痛苦。

　　殼聚糖敷料還適用于流出液較多的傷口，例如手術后傷口，潰瘍性傷口，褥瘡，慢性傷口的肉芽期和上皮期的形成等。殼聚糖填充條及棉球狀，也適用于各種腔隙性傷口或洞狀傷口的止血、愈合材料，如鼻腔術后、竇道、拔牙術后等。